Zvracení

Zvracení je u dětí častější  než u dospělých a může mít různé příčiny s diametrálně odlišnými dopady na zdraví dítěte. Je proto nutné a nezbytné rozeznat „nevinné“ ublinkávání od život ohrožujících stavů s nutností bezodkladné lékařské intervence.

Příčiny zvracení si rozdělíme  dle věku:

     Novorozenci a kojenci

• Akutně vzniklé

• Opakované

    Batolata, starší děti/adolescenti

• Akutně vzniklé

• Chronické

• Cyklické

Novorozenci a kojenci

V novorozeneckém a kojeneckém věku je důležité́ odlišit zvracení od běžného a nekomplikovaného ublinkávání zdravého dítěte, které́ normálně̌ prospívá́ a je charakterizováno lehkou regurgitací žaludečního obsahu. –( viz. kapitola GER)      Rodiči může být totiž právě tento projev vnímán a mylně označován jako zvracení. Jako další možnou příčinou zvracení u jinak dobře prospívajícího kojence je třeba vyloučit překrmování dítěte  či aerofagii (polykání vzduchu).

Nejčastější příčinou zvracení bývá :

-Gastroenteritida ( doprovázeno průjmem a horečkami nebo pozitivní rodinnou anamnézou probíhající GIT infekce v rodině)

-Systémové  infekce(doprovázeno horečkou – zánět středouší, močové infekce, respirační infekce, sepse atd.)

- Alergie na bílkovinu kravského mléka(ABKM) –  je možnou, avšak málo      pravděpodobnou příčinou zvracení.

Co mohu udělat DOMA:

• u kojených kojenců je doporučováno kontinuální kojení 

• uměle živeným kojencům by měly být nabízeny stejné neředěné mléčné preparáty jakými byli živeni před onemocněním

• v případě horečky podat antipyretika ve formě čípků (pokud nemá dítě současně průjem)

• v případě, že u kojenců mladších 6-ti měsíců je zvracení doprovázeno průjmem a horečkou, či zvracení trvá více jak 12 hod kontaktujte svého lékaře

Batolata, starší děti

U batolat a starších dětí můžeme vyloučit „nevinné“ ublinkávání.

Nejčastější příčinou jsou opět infekce, jak gastrointestinální, tak systémové (viz. výše), či dietní chyba.

Jak můžete pomoci doma:

• během zvracení nepodávat žádné tekutiny ani jídlo, pouze svlažovat rty ev. cucat kostku ledu

• za 1-2 hodiny od posledního zvracení lze postupně nabízet PO MALÝCH DÁVKÁCH či doušcích ledové tekutiny bez bublinek ( neperlivá minerálka, dětský čaj, mátový čaj, odvar z jablek naředěný vodou 1:2, popř. 100% jablečný juice, rehydratační roztoky (Enhydrol, Kulíšek, Vodníček atp.) . Tekutiny je možno osladit Glukopurem, CocaCola a černý čaj NEJSOU VHODNÉ roztoky k podávání

• nepodávat mléčné výrobky vyjma kojených batolat

• v případě objevení se průjmu a dobré toleranci tekutin přidat Tasectan Duo Kids a Enterol

• srážet horečku – viz. horečka

• zapisovat bilanci(příjem/výdej) tekutin

Kdy neprodleně navštívit pohotovost!

• zvracení obloukem u kojenců

• při známkách obstrukce GIT - tj.zástava odchodů plynů a stolice

• opakované zvracení a intolerance tekutin

• příměs krve ve zvratcích

• pokud dítě nemočí

• zvracení s náhle vzniklými, křečovité a progresivně zhoršujícími se bolestmi břicha

• zvracení doprovázeno horečkou trvající více jak 48 hod či objevení se vyrážky

• trvalá žízeň a nutkání stále pít, časté močení, poptř. rychlejší dýchání s výrazným dechovým úsilím

• zvracení po úrazech

• celkové zhoršení zdravotního stavu (apatie, rozmazané vidění, “táhnutí šíje”, bolesti hlavy či za očima, závratě)

V případě těchto obtíží nepodávejte vašemu dítěti již nic dalšího k jídlu až do vyšetření lékařem !!! V případě návštěvy pohotovosti s sebou vemte moč popř. vzorek zvratků s příměsi krve, zápisky o bilanci tekutin a informaci o posledním podání léků proti teplotě.

• kdy naposledy dítě zvracelo

• kolikrát dítě zvracelo

• má přidružené obtíže? ( průjem, horečky - jak dlouho)

• kolik toho za den vypilo a kdy naposledy

• co a kdy dítě jedlo

Pokud se vydáváte na pohotovost, připravte si tyto informace

S sebou dostatek tekutin!

Dle aktuálního klinického nálezu a fyzikálního vyšetření lékařem je možně, že bude nutné doplnit laboratorní (odběr krve) či radiodiagnostické (RTG, US) vyšetření, v případě známěk dehydratace je možná krátká observace s intravenozní rehydratací."]